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      孕婦用藥講究多

      發布日期:2006-08-10 08:28:13

             在漫長的九個多月的孕期中,孕婦不生病是最好的,但這畢竟是極少數,許多孕婦在妊娠期會有這樣或那樣的疾病。有了病就要積極治療,這樣不只對母親有好處,對腹內的胎兒也有利。但是由于孕期孕婦身體方面有很大變化,再加上體內胎兒的影響,在使用藥物治療時,有很多講究,不能毫無顧忌。
         
        孕期用藥的總體原則是:能不用盡量不用;使用經哺乳動物試驗,藥物在體內代謝清楚的藥物;盡量在妊娠足三個月之后用藥;使用時權衡利弊。
        
        具體來講,孕期用藥分為中藥和西藥禁忌。西藥禁忌分為五大類。
        
        一是抗菌藥物類:如四環素可致胎兒畸形、牙齒變黃,還能引起先天性白內障、長骨發育不全。鏈霉素和卡那霉素可致先天性耳聾、腎臟受損。氯霉素可致胎兒骨骼機能抑制,致使新生兒肺出血。屬于氟喹諾酮類藥物的氧氟沙星、環丙沙星等,可抑制DNA旋轉酶,阻礙蛋白質合成,應避免在妊娠期使用;甲硝唑(滅滴靈)有致突變作用,妊娠早期不宜使用;氯霉素可致灰嬰綜合征,妊娠期不宜使用。鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星有可能影響胎兒聽力及損害腎功能,妊娠期間避免使用。青霉素、頭孢菌素類(先鋒霉素類)藥物的血-胎盤屏障穿透性不高,毒性低,可用于妊娠期感染的治療。紅霉素和克林霉素較為安全,可供妊娠期使用,但無味紅霉素易致肝損害,妊娠期不宜應用。
        
        二是止痛退熱藥:孕婦患了風濕病后可以服用止痛退熱藥,否則會加重風濕病,還會造成胎兒心臟發育異常,目前認為阿司匹林、撲熱息痛是較安全的藥物,短期應用這些藥物無需禁忌,如需大量或長期應用,應在醫生指導下酌情減量。
        
        三是抗腫瘤藥:如氨甲喋呤、白消安、6—巰基嘌呤和環磷酰胺可致胎兒顱骨骨化不全、腭裂、腦積水、指趾畸形。另有報道,兒童應慎服氟哌酸,理由是此藥會影響兒童骨骼生長。那么孕婦也應該慎用此藥。一般來說受孕后第三周到第十四周是胚胎發育期,此時期最易因用藥不當使胎兒致殘、致畸,孕婦應特別注意。
        
        四是激素類藥物:尤其是性激素易引起胎兒器官畸形。己烯雌酚可使女嬰男性化、男嬰女性化;孕酮、睪丸酮類激素可使女嬰男性化。腎上腺皮質激素也可引起胎兒各種畸形。
        
        五是各種鎮吐藥:懷孕早期由于反應性嘔吐,如服用鎮吐藥也有致胎兒畸形的危險。這類藥包括異丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、氯苯甲嗪等,可致胎兒心臟發育受阻而患先天性心臟病。
        
        中藥禁忌分為五大類。妊娠期應用中藥的禁忌,從藥物的性能來說,主要是忌活血破氣、滑利攻下、芳香滲透、大熱有毒之品。
        
        第一是有毒之品:如水銀、朱砂之類,有直接傷胎、腐胎的作用,當嚴禁使用。
        第二是滑利攻下類:如滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牽牛子、木通等。此類藥物多具通利小便、瀉下通腑的作用,但有傷陰耗氣之弊。陰傷則胎失所養,氣耗則胎失固攝,胎兒易下墜。
        第三是大辛大熱類:如附子、肉桂、川烏、草烏等,這些藥物辛熱而燥,辛熱走竄迫血妄行,燥能傷津,對胎兒不利,且多有不同程度的毒性,有墮胎之弊。
        第四是芳香滲透類:如麝香、草果、丁香、降香等,多辛溫香燥,有疏通氣機的作用。氣行則血行,以致迫胎外出。
        第五是活血破氣類:如桃仁、紅花、三棱、莪術、澤蘭、蘇木、劉寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻蟲、乳香、沒藥等。因“血活”可使血液循環加速,“迫血隨氣行”,氣亂則無力固胎。
        
        許多人認為中藥是安全的,其實這是誤解,許多中藥的機理并沒有被完全搞清楚,再加上中藥成分復雜,是否對孕婦有影響,尚未清楚,所以在應用中藥時,特別是一些具有多種成分的中成藥時,應首先明確其成分,然后看這些成分是否對孕婦和胎兒有影響,不能盲目使用。
        
        孕婦懷孕后,由于母體的變化及胎兒影響,其代謝與正常人有所不同,同一藥物此時對人體的影響也不盡相同,所以在使用藥物時,要嚴格掌握,盡量減少對母子的損害,保證母子身心健康。



      信息來源:中國醫藥報

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